Loperamid ve komple analogları: ishal tedavisinde etkinlik ve riskler

Opiate loperamide, en ünlüsü "Loperamide" olarak adlandırılan ishal için çeşitli ilaçların bir parçasıdır. Bu madde, geçtiğimiz yüzyılın 70'li yılların başlarında geliştirilen antidiarreal ilaçlara aittir. Sonra uygulama pratiği sağlığa tehlikeli yan etkileri ortaya koydu. Şimdi "Loperamide" ve onun içi boş analoglarının kullanım talimatları diğer kontrendikasyonların yanı sıra onları da dikkate almaktadır.

Makalenin içeriği

İnsanın merkezi sinir sistemi için afyon tehlikesinin uzun zamandır bildiği biliniyor, dünyadaki yasaklarının nedenlerinden biri haline geldi (ikincisi, uyuşturucu bağımlılarını dozu artırmaya hatta ölüme zorlayan bağımlılık etkisidir). Ancak sinir uçlarının çalışmasını engelleme yetenekleri tıp için değerlidir. Bu özellik, kanser, cerrahi, travmadaki ağrıyı hafifletmek için yaygın olarak kullanılır.

Çalışma prensibi

Loperamide, tüm afyonlar için tipik olan intestinal peristalsis üzerindeki inhibitör etkisini koruyan, ancak narkotik ve analjezik etkileri olmayan bir ilaç olarak geliştirilmiştir. Anal sfinkterin kas tonusunu arttırır ve kan dolaşımından bağırsak boşluğuna (ishalin oluşması için doğal bir mekanizma) sıvı salınımını azaltır, ishal durur.

Aslanın yutulan "Loperamide" ile olan payı karaciğeri safra ile birlikte yok eder ve yok eder ve geri kalanı süzülür böbreklerdir. Loperamide kan-beyin bariyerine nüfuz etmez (kendi savunma mekanizması). Bu nedenle, beyin korteksi üzerindeki halüsinojenik etkileri engellemez ya da engellemez.

tanıklık

"Loperamide" ek olarak, loperamide maddesi aşağıdakilerin temelini oluşturur:

  • "Imodium"
  • "Lopedium";
  • "Superiloma";
  • "Suprilola";
  • "İshal";
  • "Enterobene".

Bu nedenle, araç ağızdan tatbikat için yutulması (kabuk içinde) veya emilim (liyofilize), şurup ve sulu çözelti tabletleri şeklinde salınır.

Loperamide için endikasyonlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, herhangi bir kökenli ishal ile ilgilidir:

  • besin zehirlenmesi;
  • rotavirüs enfeksiyonu;
  • bağırsak dysbiosis;
  • enterovirüsler ve bağırsak enfeksiyonları (bakteri, mantar).
İlaç akut ishal tedavisi için uygundur ve dışkıda kronik rahatsızlıklar için loperamid tabletlerin kullanımı iki günü geçmemelidir. Bu gereksinim, sadece tüm yaş gruplarının temsilcilerinde barsak hareketliliğinin belirgin bir şekilde engellenmesi değil, aynı zamanda çocuklarda alt sırt kaslarının hareketsiz hale getirilmesi de ile ilgilidir.

Randevuyla sınırlamalar

Loperamide'in çocuklara verilip verilmediği sorusuna gelince, uzun süredir, aynı maddeye dayanan çocukların hazırlıkları popülerdi ve bazı Batı Avrupa ve eski SSCB ülkelerinde temel listelerine dahil edildi. Ancak geçen yüzyılın 90'lı yıllarda WHO (Dünya Sağlık Örgütü) loperamid'in çocuk organizması üzerindeki yan etkilerini keşfetti ve doğruladı. Paralitik skolyoz görünümünde oluşmuşlardır. Bu komplikasyon, çocuk felci sonrası ortaya çıkar ve omurgayı destekleyen kasların bir kısmının arızalanması ile karakterize edilir. Bel bölgesinde, en sık sırtın derin bir eğriliği vardır.

Poliomyelitin bir komplikasyonu olarak paralitik skolyoz yaşamla uyumludur, ancak postür diğer yollarla restore edilemezse kavisli bir segment üzerinde karmaşık cerrahi gerektirebilir. Ancak loperamid almanın bir komplikasyonu olarak birçok ölüme neden oldu. Bu, beş yaşın altındaki çocuklarda maddeyi içeren ilaçların kullanımının yasaklanmasına yol açtı. (Pek çok ülkede - sekiz yaşın altında veya hatta ergenliğe geçişe kadar).

Rusya'da, hayati ilaçlar listesindeki “sürdüğü” ilaç (üretim veya satın alımları devlet tarafından kontrol ediliyor) sadece beş yıl sürdü. Rusya Federasyonu'ndaki şu anda bu listeden çıkarıldı. Kabulüne ilişkin kısıtlamalar şunlarla ilgilidir:

  • — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований; beş yaşın altındaki çocuklar - ancak doktorların görüşlerine bakarak, 12 yaşın altındaki çocuklara atanma yasağı da sebepsiz değildir;
  • — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские); yetişkin nüfusun bölümleri - çalışmaları artan ilgi, fiziksel efor ve hızlı tepkiyle (sürücüler, kurtarıcılar, endüstriyel dağcılar, polis memurları);
  • — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида. karaciğer yetmezliği olan hastalar - çünkü karaciğer alınan loperamidin ana kısmını "sindirir".

Kontrendikasyonlar

"Loperamid", bağırsak bozukluklarını önlemenin bir yolu değildir ve aşırı doz aritmi ve kalp durmasıyla sonuçlanabilir. Kullanımına bağlı kontraendikasyonlar, çok çeşitli koşulları ve beraberinde aldığı ilaçları etkiler. Bunlar arasında aşağıdaki davalar var.

  • . Gebelik. Loperamid'in hamilelik sırasında mümkün olup olmadığı sorusu teorik olarak açıktır, ilacın fetüs üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılmadığından, koryon villusundan (plasenta koruyucu bariyeri) nüfuz etme yüzdesi bilinmemektedir. Loperamide'in koryonik villuma benzer hematoensefalik bariyerin üstesinden gelememesi resepsiyonun lehine konuşuyor. Ve karşı - ilacın kaslar ve fetüsün merkezi sinir sistemi için yüksek potansiyel tehlikesi (zaten doğmuş olan çocuklar için kanıtlanmış zararı dikkate alınarak). Ek risk faktörleri, fetal vücudun kendi savunma mekanizmalarının (kan-beyin bariyeri) yetersizliği ve plasenta bariyerinin bir dizi faktörün etkisi altında değişmesinin geçirgenliğidir. Bu konuda araştırma yapılmamasına rağmen, "Loperamide" ve bunun tam analoglarının hamilelik sırasında ve emzirme döneminde kullanılması yasaktır.
  • . Bulantı ve kusma . "Loperamide" onları durdurmanın bir aracı değildir ve kendilerini kendileri kışkırtabilir. Bu, sindirim sisteminin içeriğini tahliye etme ihtiyacı korunursa ve yollarından biri ilacın etkisiyle engellenirse olur. Ayrıca, anti-emetik dışındaki herhangi bir yoldan bu işe yaramazlar (harekete geçmeden önce kusma ile mideden tahliye edilirler).
  • . Pankreatit . Akut pankreatit ölümcül ve kronik, mide bulantısı, bağırsak hazımsızlık, şişkinlik ve ishal eşlik eder. Pankreatitte dışkı bozukluğu, düşük kaliteli (yarı sindirilmiş) dışkı oluşumuna yol açan ana bağırsak sindirim ortamı olan pankreas suyu eksikliği ile ilişkilidir. Zamanında ortadan kalkmaları, biyolojik bir bakış açısıyla, onları rektumda “tutmaya” çalışmaktan daha iyidir. Ek olarak, herhangi bir kökene sahip olan pankreatit ile, pankreas suyunun pankreastan bağırsak boşluğuna çıkışında zorluklar vardır. "Loperamid" in etkisi, sindirim sisteminin diğer organlarına yayılan ve sindirim sıvısının çıkış sorununu arttıran duodenal hareketliliği engelleme ile sınırlı değildir.
  • . Gastrit Bir mide veya bağırsak ülseri gibi. Onlarla "Loperamide" alımı, hariç tutulmamasına rağmen, istenmeyen bir durumdur. Gastrit ve ülserlerde, ilaç mide duvarlarını daha fazla tahriş eder, sonuçta mide ağrıları ve emetik dürtülerin ortaya çıkması mümkündür. Her iki patolojilerde, loperamid - damla, şurup veya "efervesan" tabletlerle çözünen ilaç formları almaya vurgu gerektirir. Ancak sulu çözeltileri, özellikle sırt kaslarının felci ile ilgili olarak daha belirgin yan etkilere sahiptir.
  • . Alkol alımı . Alkollü içecekler "Loperamide" ile uyumlu değildir, çünkü merkezi sinir sistemi ve bağırsak hareketliliği üzerinde zıt bir yönelime sahiptirler. Etil alkol, kasılmalarını, duvarlarındaki kan akışını ve sindirilen gıda bileşenlerinin kana emilimini hızlandırmak için bağırsakta sentezlenir. Aynı etki kabul edilen alkol dozuna sahiptir. Ve aksine "Loperamide", bağırsak duvarlarının ve kaslarının aktivitesini inhibe eder.
Araç, tıkanma ve bağırsak atonisinde, ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük, herhangi bir etiyolojide kolit (rektum iltihabı) kullanımında kontrendikedir. Antibiyotik reçetelendiğinde, kursları ishalin provoke olmasına rağmen, "Loperamide" kullanımı hariç tutulmuştur. Aksi takdirde, yan etkilerin olasılığı veya ciddiyeti artar.

Yan etkileri

"Loperamid" kapsüllerinin incelemeleri çoğunlukla olumludur. Alımın, endikasyonlara, kısa (iki günden fazla olmayan) kurslara ve terapötik dozlara göre yapılması şartıyla. Bu durumda yan etkiler hafif ve ilacın kesilmesinden kısa bir süre sonra kaybolur. Olumsuz tepkiler arasında:

  • — и зуд как признаки аллергии; ürtiker - ve alerji belirtileri olarak kaşıntı;
  • — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения; anafilaktik şok - ilaç en yeni nesil yarı sentetik antibiyotiklerle birleştirildiğinde;
  • — а также метеоризм, тошнота, рвота; karın ağrısı - yanı sıra şişkinlik, bulantı, kusma;
  • — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг; uyuşukluk - loperamid ve diğer opiatların beyin üzerindeki inhibe edici etkisine bağlı olarak ortaya çıkan yoğun dikkat, baş dönmesi, halsizlik;
  • — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки. aritmi - kalbin kasılma sıklığını duruncaya kadar azaltır.

Genellikle, aritmi, makrolidlerle (özel bir yapıya sahip bir antibiyotik türü ve şartlı olarak hastanın vücudunda koşullu olarak daha düşük toksisitesi olan), "Loperamide" ile birlikte kullanıldığında (antiviral ve antifungal ajanlar) aritmi görülür.

Loperamide çekerken sindirim sisteminin en korkunç komplikasyonları şunlardır: akut kabızlık, daha sonra paralitik ileus gelişimi ile barsak felci (tıkanma). Loperamide çekerken bunların olasılıkları artar, örneğin ağrı kesiciler gibi başka afyonlarla seyrederler. Ve aşırı doz, kalp durmasına ek olarak, solunum durmasına neden olabilir.

Loperamid ile ilaçların kullanımı için talimatlar

İlk dozda "Loperamid" dozu, müteakip olanların iki katına kadar reçete edilir. İçeride, yemeklerden önce ya da yemeklerden sonra, sıvı kütleleriyle her boşalma olayını onlarla birlikte “yıkayarak” alınız.

  • . Yetişkinler . İlk dozda onlar için tek bir loperamid dozu, 4 mg'dır, hepsi takip eder - 2 mg. Toplam günlük doz 16 mg'ı geçmemelidir. İlacı damlalar halinde alırken, "başlangıç" dozu 60 damladır ve sonraki tüm dozlar, her biri 30 damladır.
  • . Beş yaş üstü çocuklar . Bunlara, 2 mg (veya 30 damla) hacminde bir başlangıç ​​dozu ve sonraki tüm dozlar - sıvı kütlelerde her dışkıdan sonra 1 mg (15 damla), ancak günde 8 mg'dan fazla (yetişkinlerde iki kat daha az) verilir.
  • . Beş yaşın altındaki çocuklar . Sadece bir çocuk doktoru, bu yaşta loperamid bazlı ilaçları reçete etme hakkına sahiptir ve tedavi onun denetiminde olmalıdır. Onayla birlikte, bebeğin vücut ağırlığının her 10 kg'ı için 1 ml şurup hesaplanmasına dayanarak, çocuklara şuruptan, günde üç kereden fazla loperamid verilmesine izin verilir.

"Loperamide" parkuru sandalye normale döner gelmez durdurulmalı. Veya yan etkilerin ortaya çıkması ile. Eğer ishali kestikten sonra, gün boyunca yeni dışkılama dürtüsü gözlenmezse (çocuklarda ve ergenlerde - yarım gün veya daha uzun) doktora başvurmalısınız. Gelecekte buna bağlı olarak "Loperamide" ve bu ilaçların alınmasına geri dönülmesi önerilmez.

Kadın göbeği üzerinde çizilmiş Yeşil ok

Güvenli Değiştirme Seçenekleri

Loperamid içeren ilaçların analogları, farklı kompozisyon ve etkiye sahip ishala karşı sonsuz sayıda ilaç dizisidir.

  • . Probiyotikler . Paketlenmiş lakto ve / veya bifidobakteri kültürleri. Dışkı hastalıklarından ve bağırsak dysbiosis tarafından tetiklenen gazdan yardımcı olurlar. Probiyotikler, bir antibiyotik ve kemoterapi kürünün ardından, laktaz eksikliği ile (meme ve diğer sütü parçalayan bir enzim) kullanılması tavsiye edilir. Bunları seçerken, sadece bağırsakta çözülen kapsüllerde bulunan ilaçlara odaklanmak daha iyidir. Probiyotik çözeltilerin kullanımı makul değildir çünkü aslanın bileşimindeki bakteri payı, midenin hidroklorik asidinde hayatta kalamaz.
  • . Prebiyotikler . Bağırsak mikroflorasının faydalı kısmı için besleyici ortam (en sık olarak yüksek karbonhidrat). Normal beslenen, fakat diyetle beslenmeyen hastalara ayrı bir resepsiyon almaları gerekmez. Ve karbonhidratlar üzerindeki kısıtlamaların varlığında, örneğin, diabetes mellitusta, kullanımları sadece probiyotiklerle kombinasyon halinde anlam kazanır.
  • . Antibiyotikler . Yarı sentetik ve tamamen sentetik. Bu gruptaki ilaçların kullanımı bağırsak enfeksiyonları, zehirlenmesi ve enterobiasis için önemlidir.
  • . Enterosorbentler . Sindirim sistemi veya tahriş edici için yabancılar. Bu serinin en ünlü temsilcileri: siyah (odun yanan ürün) ve beyaz (diosmektit, silikon) aktif karbon. Beyaz kömürün "likit" versiyonu ("Smekta" ticari ismi altında üretilmiştir) ve povidon. Emiciler hafif gıda zehirlenmesinden (eski yiyecekler, fakat zehirli mantarlar veya çürük etler değil) yaygın mantar ve bakteri istilasından kaynaklanan ishallerle baş edebilir. Virüslerin ve bağırsak parazitlerinin çoğuna etki etmezler, yalnızca metabolik ürünlerinin emiliminden dolayı semptomları hafifletirler.

Nar kabuğunun yanı sıra yaban mersini ve kuş kiraz meyvelerinin (orta derecede zehirli bitki) su kaynaşmaları da iyi bir antidiarreal etki sağlar. Yan etkileri açısından, daha güvenlidirler (alerjik değilse) ve rotavirüs enfeksiyonu ile geçen bir hafta sürebilen uzun süreli ishale karşı etkilidirler. Aynı zamanda, "Loperamide" kullanımı endikasyonları, ağır bağırsak atonisi olasılığı nedeniyle gözlemlenmesi gereken, alım zamanlaması hakkında iki günlük bir kısıtlama içermektedir. Bu, birçok bağırsak rahatsızlığının loperamid ile tedavi edilmesini zorlaştırır.

Projeyi destekleyin - bağlantıyı paylaşın, teşekkürler!

Ön sayfa

10041

Vasilina Smotrina: “Altı oğlum yardımcılarım”

Vasilina Smotrina’nın altı oğlunun annesi kesin: bir ailede bile, bir kadın kendini geliştirme zamanı bulmalı, güzel ve fiziksel olarak aktif olmalıdır. Her şeyi nasıl yaptığını ve hangi hayatı hackettiği hakkında - womanadvicesforlife.info portalına yapılan bir röportajda.